Юристу
Противоопухолевое лечение таблетками в дневном стационаре можно проводить за счет средств ОМС
28 сентября
Медорганизации отказали в оплате медпомощи за счет средств ОМС из-за госпитализации пациента с онкологией в дневной стационар. ТФОМС посчитал, что лечить таблетками можно было амбулаторно. Онкологический диспансер оспорил решение фонда.
Суд первой инстанции и апелляция поддержали организацию. Кассация с ними согласилась в связи со следующим:
- лекарственное лечение в дневном стационаре по профилю «онкология» разрешено НПА;
- положение о работе дневного стационара не запрещает размещать в стационаре больных только для приема таблеток;
- на момент лечения в перечне ЖНВЛП не было лекарств, которыми обеспечивали пациента (дабрафениб, траметиниб, вемурафениб);
- при оказании медпомощи онкологическим больным нарушением признается только госпитализация в круглосуточный стационар, когда помощь можно оказать амбулаторно или в дневном стационаре;
- если в меддокументации пациента нет записи о необходимости ежедневного наблюдения, это не означает, что его госпитализировали необоснованно.
Документ: Постановление АС Западно-Сибирского округа от 06.09.2021 по делу N А75-19959/2020
Обзор подготовлен специалистами компании «Консультант Плюс» и предоставлен компанией «КонсультантПлюс Свердловская область» — информационным центром Сети КонсультантПлюс в г. Екатеринбурге и Свердловской области
Вернуться к списку новостейЦентр консультирования
(343) 375-78-78
Почта: ck@consultant-so.ru
Горячая линия
(343) 355-56-76, 317-85-55
Почта: hotline@consultant-so.ru
Рекомендуемые системы:
Юристу (комплект Оптимальный)
Юристу (комплект ПРОФ)
Юристу (комплект Эксперт)