Новости компании

Актуальные вопросы социального страхования

06 августа

Материалы журнала «Консультант Свердловская область»

Вопрос. Работающая по трудовому договору на территории Российской Федерации гражданка Таджикистана до получения в 2013 году гражданства России имела статус временно пребывающей. В организации она работает пятый год – с 2011 года, страховой случай – болезнь – наступил в 2015 году. Следует ли при назначении пособия по временной нетрудоспособности включать в страховой стаж период ее работы в Таджикистане до 2010 года?

Ответ. Согласно пункту 6 Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91, если международным договором Российской федерации установлены иные правила подсчета и подтверждения страхового стажа, применяются правила указанного договора.

Исходя из статьи 4 Соглашения от 15.04.1994 «О сотрудничестве в области трудовой миграции и социальной защиты трудящихся-мигрантов» (между Россией, Украиной, Белоруссией, Узбекистаном, Казахстаном, Молдавией, Таджикистаном, Киргизией, Арменией и Азербайджаном) трудовой стаж, включая стаж на льготных основаниях и по специальности, взаимно признается сторонами.

Таким образом, период работы сотрудницы в Таджикистане до 2010 года должен быть включен в страховой стаж при определении размера пособия по временной нетрудоспособности.

Вопрос. С гражданином Украины, имеющим свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации, организация заключила трудовой договор. Должен ли работодатель уплачивать за этого сотрудника страховые взносы в ФСС РФ на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством? И имеет ли данный работник право на получение пособия по временной нетрудоспособности?

Ответ. Признание лица гражданином, получившим временное убежище, осуществляется в порядке, определяемом Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах». Основанием для признания лица гражданином, получившим временное убежище, является свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации в соответствии со статьей 12 Федерального закона от 19.02.1993 № 4528-1.

В силу пункта 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности выплачивается только застрахованным лицам.

В соответствии с пунктом 1 части 1 и части 2 статьи 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (в действующей редакции) застрахованными в системе ФСС РФ (нетрудоспособность и материнство) признаются иностранные граждане, в частности, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации, а также временно пребывающие в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), работающие по трудовым договорам.

Временно пребывающие иностранные граждане стали застрахованными лицами в системе ФСС РФ только с 2015 года согласно пункту 1 статьи 2, статье 4 Федерального закона от 01.12.2014 № 407-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Кроме того, такие иностранцы приобретают право на получение пособия по временной нетрудоспособности при уплате за них работодателями взносов в ФСС РФ в течение не менее шести месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности (ч. 4.1 ст. 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

При этом статус иностранных работников для этих целей определяется в соответствии со статьей 2 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ, а именно:

• временно пребывающие в РФ – это лица, прибывшие в Россию на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, и получившие миграционную карту, но не имеющие вида на жительство или разрешения на временное проживание;
• временно проживающие в РФ – это лица, получившие разрешение на временное проживание;
• постоянно проживающие в РФ – это лица, получившие вид на жительство.

Ни Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1, ни Федеральным законом от 25.07.2002 № 115-ФЗ не определено, каким статусом обладают иностранные граждане, имеющие свидетельство о предоставлении временного убежища.

Так как у них отсутствует вид на жительство в Российской Федерации и разрешение на временное проживание, то граждане, имеющие данное свидетельство, могут быть признаны временно пребывающими в Российской Феде­рации.

Данный вывод подтверждает Письмо Минтруда России от 08.09.2014 № 17-3/10/В-5684.

Таким образом, если заключивший трудовой договор иностранный работник, имеющий свидетельство о предоставлении временного убежища, предъявит работодателю листок временной нетрудоспособности и при этом работодатель уплачивал за него страховые взносы в ФСС РФ менее шести месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай, то оплачивать его не нужно, так как данный работник не получил права на получение пособия по временной нетрудоспособности.

По истечении шести месяцев уплаты за него работодателем взносов данный работник получает право на получение пособия по временной нетрудоспособности.

Заработная плата данного работника облагается страховыми взносами в ФСС РФ в размере 1,8% в соответствии с пунктом 2.1 части 2 статьи 2, части 3 статьи 58.2 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования».

Вопрос. Должен ли работодатель выплатить пособие по временной нетрудоспособности сотруднику, который проходил лечение за границей, если этот же курс лечения он мог бы пройти на территории Российской Федерации?

Ответ. В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.2006 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пункте части 1 статьи 5 названного Закона, выплачивается застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 Федерального закона № 255-ФЗ) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности, – за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 5 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется, в частности, в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Тот факт, что лечение заболевания может быть произведено как на территории Российской Федерации, так и за границей, не имеет значения при выплате пособия.

В то время как пункт 5 части 1 статьи 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ прямо предусматривает, что обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных только на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

Согласно пункту 1 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок № 624н), документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.

Согласно пункту 7 Порядка № 624н документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.

Таким образом, работодатель должен оплачивать первые три дня больничного в случае лечения за границей, если документ, подтверждающий временную нетрудоспособность работника в период его пребывания за границей после легализированного перевода, по решению врачебной комиссии медицинской организации был заменен на листок нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.

Вопрос. Будут ли облагаться страховыми взносами на обязательное социальное страхование выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, не принятые к зачету страховщиком, т.е. Фондом социального страхования Российской Федерации? 

Ответ. В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ объектом обложения страховыми взносами являются все выплаты и вознаграждения, начисляемые в пользу физических лиц, включаемые в соответствии с частью 1 статьи 8 названного Закона в базу для начисления страховых взносов, за исключением сумм, поименованных в статье 9 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ.

Статьей 9 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ предусмотрен перечень сумм, не подлежащих обложению страховыми взносами для плательщиков страховых взносов, производящих выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, в частности, государственные пособия, выплачиваемые в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательными актами субъектов Российской Федерации, решениями представительных органов местного самоуправления, в том числе пособия по безработице, а также пособия и иные виды обязательного страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию (п. 1 ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ).

Частью 1 статьи 1.4 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ определены виды страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Исходя из положений части 4 статьи 2 и статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ застрахованные лица имеют право на получение страхового обеспечения только при соблюдении соответствующих условий и наличии необходимых документов, оформленных в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Учитывая изложенное, в случае выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством с нарушением требований законодательных и иных нормативно-правовых актов, либо при отсутствии соответствующих документов, либо на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, указанные суммы не могут являться страховым обеспечением по обязательному социальному страхованию, которое на основании пункта 1 части 1 статьи 9 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ относится к выплатам, не подлежащим обложению страховыми взносами.

Таким образом, суммы начисленных работнику выплат, которые не приняты Фондом социального страхования Российской Федерации, точнее – его территориальным органом, по результатам проверки правильности расходования средств на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, подлежат обложению страховыми взносами в государственные внебюджетные фонды в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ на общих основаниях (Письмо Минтруда России от 03.09.2014 № 17-3/ООГ- 732).

Вопрос. Существует ли временное ограничение обращения страхователя в Фонд социального страхования Российской Федерации за возмещением расходов, понесенных на страховые выплаты? Например, может ли сейчас организация обратиться в территориальный орган ФСС РФ за возмещением расходов, произведенных в 2012 году?

Ответ. Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ не устанавливает сроков давности для обращения страхователей за выделением средств для выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам. В связи с этим страхователь имеет право обратиться с указанным обращением в территориальный орган страховщика в любое время.

В соответствии с частью 2 статьи 4.7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ выездные проверки страхователя проводятся не чаще одного раза в три года, за исключением случаев, поименованных в части 4 статьи 4.6 названного Закона. Следовательно, территориальный орган страховщика при проведении проверки правильности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения вправе запросить подтверждающие обоснованность указанных выплат документы за тот отчетный период, в котором они были произведены.

В связи с вышеизложенным на основании положений статей 4.6 и 4.7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, если расходы на цели обязательного социального страхования произведены страхователем правомерно, они подлежат возмещению региональным отделением ФСС РФ.

Вопрос. Сотрудник обратился за назначением пособия по временной нетрудоспособности и предъявил только продолжение первичного листка нетрудоспособности. Первичный больничный не был представлен, т.к. в этот период сотрудник выходил на работу и, соответственно, получал зарплату. О том, что сотрудник работал, находясь на больничном, работодатель не знал. Может ли бухгалтерия выплатить лишь часть пособия – по продолжению первичного листка нетрудоспособности? Если да, возместит ли ФСС РФ такие расходы?

Ответ. В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы является страховым случаем.

Страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных законом, – страхователя, осуществлять страховое обеспечение (п. 2 ч. 1 ст. 1 .2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, ст. 3 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ).

Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности № 624н.

При необходимости временного освобождения от работы выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляются медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного (п. 5 Порядка № 624н). Если оформляемый листок нетрудоспособности является продолжением ранее выданного листка, то при заполнении корешка бланка листка нетрудоспособности в строке «Продолжение листка №» указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности (абз. 4 п. 57 Порядка № 624н).

В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата, с которой гражданин освобожден от работы, а в графе «По какое число» указывается дата (включительно), по которую работник освобожден от работы (п. 60 Порядка № 624н).

Продолжение ранее выданного листка временной нетрудоспособности, выданного к первичному листку, относится к одному страховому случаю (Письмо ФСС РФ от 18.08.2004 № 02-18/11-5676).

Таким образом, если листок временной нетрудоспособности является продолжением первичного листка нетрудоспособности, данный случай делить на два страховых случая не надо, так как он считается одним страховым случаем. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности в случае заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) (ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Работодатель, знающий о том, что у работника имеется листок нетрудоспособности, обязан отстранить его от работы (не допускать к работе) до того момента, пока медики не разрешат ему приступить к работе (ст. 76 ТК РФ). Об этом идет речь и в Постановлении ФАС Дальневосточного округа от 03.10.2008 № Ф03-А59/08-2/2902.

Выданный медицинской организацией листок нетрудоспособности свидетельствует о невозможности исполнения работником своих трудовых функций, и, соответственно, данный работник должен соблюдать режим, предписанный ему врачом.

Выход работника на работу в период временной нетрудоспособности без выписки его лечащим врачом свидетельствует, что работник нарушает медицинский режим (Постановление ФАС Уральского округа от 20.04.2011 № Ф09-1302/11-С2).

Законодательство не предусматривает особого порядка оплаты работы в период временной нетрудоспособности, поскольку само привлечение работника к работе в этот период является незаконным.

Невыполнение требований охраны труда работодателем является нарушением трудового законодательства, что влечет наложение штрафа (ст. 5.27 КоАП РФ, Федеральный закон от 28.12.2013 № 421-ФЗ).

Выплатить за дни нетрудоспособности, в которые работник выходил на работу, и пособие, и зарплату работодатель не вправе.

ФСС РФ не может принять к зачету расходы на выплату страхового обеспечения, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации или не подтвержденные документами, а также произведенные на основании документов, которые неправильно оформлены либо выданы с нарушениями (ч. 4 ст. 4.7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Вопрос. Должен ли бухгалтер при исчислении пособия по временной нетрудоспособности включить в расчет среднего заработка ежемесячную премию за месяц, входящий в расчетный период, если деньги по ошибке были начислены и выплачены работнику не вместе с заработной платой за этот месяц и не в расчетном периоде, а после него?

Ответ. В пункте 14 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 (далее – Положение), говорится, что:

• ежемесячные премии и вознаграждения, выплачиваемые вместе с заработной платой данного месяца, включаются в заработок того месяца, за который они начислены;
• премии (кроме ежемесячных премий и вознаграждений, выплачиваемых вместе с заработной платой данного месяца), вознаграждения по итогам работы за квартал, за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, единовременные премии за особо важное задание включаются в заработок в размере начисленных сумм в расчетном периоде.

В данном случае ежемесячная премия, которая обычно начисляется и выплачивается в организации вместе с заработной платой за данный месяц, по ошибке была начислена и выплачена позже, после расчетного периода. Если исходить из нормы абзаца 2 пункта 14 Положения, то эту премию организации следует включать в расчет среднего заработка работника для исчисления пособия по временной нетрудоспособности, так как она начислена, хотя и за пределами расчетного периода, но за месяц, входящий в расчетный период. Иными словами, здесь важно, не в каком месяце (входящем или не входящем в расчетный период) начислена премия, а за какой месяц (входящий или не входящий в расчетный период) она начислена.

Однако, если руководствоваться абзацем 3 пункта 14 Положения, данную премию учитывать в расчете среднего заработка организации не следует, так как она выплачена не вместе с заработной платой данного месяца и начислена за пределами расчетного периода, хотя и за месяц, входящий в расчетный период.

По нашему мнению, в данном случае на основании абзаца 3 пункта 14 Положения организации не следует включать в расчет среднего заработка работника для исчисления пособия по временной нетрудоспособности ежемесячную премию за месяц, входящий в расчетный период, которая по ошибке была начислена и выплачена работнику не вместе с заработной платой за этот месяц и не в расчетном периоде, а после него.

Вопрос. Работодатель, в соответствии с коллективным договором, частично оплатил сотрудникам детские путевки в оздоровительный лагерь. Облагаются ли расходы, понесенные работодателем на эти цели, страховыми взносами во внебюджетные фонды?

Ответ. В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ объектом обложения страховыми взносами для плательщиков страховых взносов – организаций признаются выплаты и иные вознаграждения, начисляемые плательщиками страховых взносов в пользу физических лиц в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, предметом которых является выполнение работ, оказание услуг, по договорам авторского заказа, в пользу авторов произведений по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства, в том числе вознаграждения, начисляемые организациями по управлению правами на коллективной основе в пользу авторов произведений по договорам, заключенным с пользователями (за исключением вознаграждений, выплачиваемых физическим лицам, уплачивающим страховые взносы согласно пункту 2 части 1 статьи 5 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ).

В Письме Фонда социального страхования Российской Федерации от 17.11.2011 № 14-03-11/08-13985, указано, что суммы оплаты организацией путевок (компенсации стоимости путевок) членам семьи работников подлежат обложению взносами на обязательное социальное страхование.

Судебная практика непосредственно по рассматриваемым выплатам отсутствует. Таким образом, поскольку данные выплаты предусмотрены коллективным договором, они являются частью системы оплаты труда и должны облагаться взносами, предусмотренными Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ.

Вопрос. Может ли клиника пластической хирургии выдать пациентке листок нетрудоспособности, если операция была проведена при отсутствии медицинских показаний?

Ответ. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии с Порядком № 624н.

Листок нетрудоспособности выдается по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности, правовые основы которой установлены статьей 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отдельные положения которого отражены в Порядке № 624н.

Порядок № 624н утвержден в соответствии с частью 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ и не может применяться в противоречие этому Закону.

Согласно пункту 5 Порядка № 624н выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. Пунктом 26 Порядка № 624н установлено, что листок нетрудоспособности не выдается в том числе гражданам, обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности.

Статьей 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ установлено, что экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

Согласно частям 1, 2 статьи 1.3. Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ страховыми рисками по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая либо дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Частью 2 статьи 1.3. Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ определено, что страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются:

1) временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона;

2) беременность и роды;

3) рождение ребенка (детей);

4) уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

5) смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях, перечисленных ниже:

1) утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее – заболевание или травма);

2) необходимость осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

С учетом изложенных норм законодательства на период до проведения пластической операции, когда 

заболевание или травма не диагностируются, признаков временной нетрудоспособности не имеется, листок нетрудоспособности не выдается. Однако если состояние после операции связано с временной потерей трудоспособности, то проводится экспертиза временной нетрудоспособности, по результатам которой может быть выдан листок нетрудоспособности.

Таким образом, в случае развития послеоперационных осложнений и установления временной нетрудоспособности может выдаваться листок нетрудоспособности застрахованным гражданам, которым проводились пластические операции.

Вопрос. В региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации поступили жалобы от сотрудников организации, которая прекратила выплачивать зарплату и пособия, но банкротом не является. Может ли ФСС РФ назначить выездную проверку этого страхователя? Если проверка будет назначена, она будет комплексной или тематической?

Ответ. В соответствии с пунктом 1 части первой статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ страховщик (ФСС РФ) в лице своих территориальных органов имеет право проверить правильность выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, требовать и получать от страхователей необходимые документы и объяснения, возникающие в ходе проверок.

Как правило, при поступлении жалобы от застрахованного лица на невыплату пособий по обязательному социальному страхованию проводится тематическая проверка.

Вопрос. Из-за ошибки, допущенной при подсчете стажа, сотруднику было выплачено пособие по временной нетрудоспособности в меньшем размере. Должен ли бухгалтер внести исправления в больничный, если пособие пересчитали и доплатили, а расчет оформили бухгалтерской справкой?

Ответ. Поскольку основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности является оформленный надлежащим образом листок нетрудоспособности, то в соответствии с пунктом 66 Порядка № 624н необходимо внести исправления в раздел листка нетрудоспособности «Заполняется работодателем».

Вопрос. Как медорганизация должна оформить листки нетрудоспособности беременной женщине, если срок 30 (при многоплодной беременности 28) недель беременности наступил в период, когда она находилась на больничном (т.е. получается накладка дат по двум разным страховым случаям – беременности и общему заболеванию)?

Ответ. Порядок № 624, которым руководствуются медицинские работники и врачебные комиссии при выдаче, продлении и оформлении листков нетрудоспособности, не содержит прямых норм для данных ситуаций.

Пунктом 22 Порядка № 624н предусмотрено, что при наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанного отпуска в случае продолжающейся нетрудоспособности. Однако провести аналогию со случаями наступления нетрудоспособности непосредственно до наступления срока 30 (при многоплодной беременности 28) недель беременности невозможно.

Полагаем, в таких случаях следует учитывать, что заболевание (профессиональное заболевание, травма, отравление, некоторые др. последствия воздействия внешних причин) женщины в период беременности – это один страховой случай, связанный с временной нетрудоспособностью, и другой – когда листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в установленный законодательно срок независимо от трудоспособности женщины.

Чтобы уйти в отпуск по беременности и родам, женщина должна его оформить, предоставив работодателю листок нетрудоспособности, выданный по беременности и родам, и подав заявление о предоставлении отпуска по беременности и родам. То есть, хотя листок нетрудоспособности по беременности и родам женщине выдан, это еще не значит, что с этого дня она находится в отпуске по беременности и родам.

Женщины не всегда в полной мере пользуются данным правом и зачастую продолжают осуществлять трудовую деятельность после наступления срока 30 (28) недель, несмотря на получение листка нетрудоспособности по беременности и родам. В этих случаях для освобождения от работы и получения пособия по временной нетрудоспособности женщине будет необходим листок нетрудоспособности, выданный в связи с заболеванием.

С учетом изложенного полагаем, что во всех случаях, когда женщина на дату наступления 30 (28) недель беременности нетрудоспособна, листки нетрудоспособности по этим двум разным страховым случаям должны выдаваться и оформляться независимо друг от друга – на весь период временной нетрудоспособности и на весь установленный период отпуска по беременности и родам в строгом соответствии с требованиями Порядка № 624н.

Дублирование дней освобождения от работы в листках нетрудоспособности в данном случае значения не имеет. За указанные дни работодатель должен будет выплатить только один вид пособия по выбору женщины: пособие по временной нетрудоспособности или пособие по беременности и родам.

Вопрос. Будет ли принят ФСС РФ к возмещению больничный, выданный декретнице на 16 календарных дней в связи со сложными родами, если в нем стоит только подпись лечащего врача, а подписи председателя врачебной комиссии нет?

Ответ. Действительно, есть такое правило: если временная нетрудоспособность длится более 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии. Но это правило касается только листков по заболеваниям и травмам. Для листков по беременности и родам оно не может действовать хотя бы потому, что срок, на который выдается такой листок, заведомо, в силу Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», превышает 15 дней. Поэтому для листков по беременности и родам есть специальное правило: экспертизу «декретной» временной нетрудоспособности проводит единолично лечащий врач (ч. 3.1 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Лечащий врач выдает листок нетрудоспособности и на основные декретные дни, и на дополнительные 16 дней. Эти 16 дней не являются новым страховым случаем, это продолжение уже наступившего страхового случая – отпуска по беременности и родам.

Таким образом, такой листок должен быть принят к оплате, и в течение 10 календарных дней с момента представления работницей листка нетрудоспособности и заявления о предоставлении ей 16 дополнительных дней пособие должно быть назначено и выплачено в ближайший день, установленный для выплаты зарплаты.

Также следует иметь в виду, что в письме ФСС РФ от 23.12.2011 № 14-03-11/15-16055 указано, что требования территориальных органов Фонда и страхователей о наличии в листке по беременности и родам подписи председателя врачебной комиссии, в том числе при осложненных родах, необоснованные.

 Информация предоставлена Свердловским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации 

Вернуться к списку новостей