Материалы журнала «Консультант Свердловская область»

Актуальные вопросы социального страхования

06 сентября

Материалы журнала «Консультант Свердловская область»

Информация предоставлена Свердловским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации

Вопрос. Работник находился на больничном шесть месяцев, после чего ему была установлена инвалидность. За какой период данному работнику полагается выплатить пособие по временной нетрудоспособности?

Ответ. Условия, размеры и порядок обеспечения граждан пособиями по временной нетрудоспособности установлены Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работнику за весь период временной нетрудоспособности, подтвержденный соответствующим листком нетрудоспособности, до восстановления трудоспособности или до установления инвалидности (ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Одним из исключений из этого порядка является выплата пособия работнику, признанному в установленном порядке инвалидом. Таким лицам пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году (ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Из данных норм следует, что ограничение срока выплаты пособия по временной нетрудоспособности установлено для лиц, уже имеющих на день наступления нетрудоспособности установленную инвалидность.

Таким образом, если работник на момент наступления временной нетрудоспособности не являлся инвалидом, то пособие по временной нетрудоспособности ему выплачивается за весь период болезни до установления инвалидности независимо от ее продолжительности. В данной ситуации – за все шесть месяцев.

Ограничение по сроку выплаты пособия по временной нетрудоспособности будет распространяться на оплату листков временной нетрудоспособности, которая наступит после установления инвалидности, если работник будет продолжать трудиться у данного работодателя.

Вопрос. Работник получил производственную травму много лет назад (еще до распада СССР), когда работал на Украине. Сейчас у него имеются последствия этой травмы – установлена утрата трудоспособности. Может ли он претендовать на какие-либо выплаты, и куда ему нужно обращаться?

Ответ. В соответствии с «Соглашением о взаимном признании прав на возмещение вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей» (утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.06.1995 № 616), возмещение вреда производится работодателем стороны, законодательство которой распространялось на работника в момент получения увечья. Работодатель, ответственный за причинение вреда, производит его возмещение в соответствии со своим национальным законодательством. Также предусмотрено, что в случае ликвидации работодателя сторона, на территории которой ликвидировано предприятие, гарантирует возмещение вреда. Таким образом, нормы российского законодательства на данный случай не распространяются, и за возмещением причиненного вреда работнику необходимо обращаться на Украину. На Украине указанными вопросами занимается Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Вопрос. С какого дня назначается пособие по временной нетрудоспособности при получении работником бытовой травмы?

Ответ. В настоящее время порядок назначения пособия регулируется Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Согласно части 1 статьи 6 указанного Закона при получении работником травмы, в том числе и бытовой, пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности. Для назначения и выплаты пособия достаточно представить листок нетрудоспособности (ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Ранее при бытовой травме пособие по временной нетрудоспособности назначалось лишь с шестого дня нетрудоспособности. Такое правило было установлено пунктом 14 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденного Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 № 13-6 (далее – Положение). Только при бытовой травме, полученной в результате стихийного бедствия либо анатомического дефекта пострадавшего, пособие выдавалось с первого дня нетрудоспособности.

Положение фактически прекратило действие с 1 января 2007 года, а пункт 14 Положения не применяется с 1 января 2005 г. В силу статьи 8 Федерального закона от 29.12.2004 № 202-ФЗ с 1 января 2005 г. при любой бытовой травме пособие по временной нетрудоспособности назначается с первого дня нетрудоспособности.

Вопрос. Как оплатить больничный и подсчитать страховой стаж в следующей ситуации: в первом больничном страховой стаж 7 лет и 11 месяцев, во втором, являющемся продолжением первого, страховой стаж составил 8 лет и 1 месяц?

Ответ. Все листки нетрудоспособности с продолжением относятся к одному страховому случаю. Страховой стаж определяется на дату наступления страхового случая и пересчету не подлежит при наличии других листков нетрудоспособности, которые являются продолжением первого. Размер пособия при оплате первичного и последующих листков нетрудоспособности определяется исходя из страхового стажа, определяемого на дату начала нетрудоспособности.

Согласно статье 7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ больничный листок оплачивается исходя из страхового стажа работника. Страховой стаж определяется в соответствии со статьей 16 указанного Закона Правилами подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91 (далее – Правила № 91).

Пунктом 7 Правил № 91 предусмотрено, что страховой стаж определяется при назначении пособия работодателем, а в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ, – территориальным органом ФСС РФ на день наступления соответствующего страхового случая (временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам).

ФСС РФ разъяснял, что одним страховым случаем временной нетрудоспособности следует считать случай временной нетрудоспособности, завершенный одним законченным периодом нетрудоспособности, удостоверенный листком нетрудоспособности (с учетом всех листков нетрудоспособности, выданных в продолжение первичного листка нетрудоспособности) (Письмо ФСС РФ от 18.08.2004 № 02-18/11-5676).

Следовательно, как уже говорилось выше, все листки нетрудоспособности с продолжением относятся к одному страховому случаю. Страховой стаж определяется на дату наступления страхового случая и пересчету не подлежит при наличии других листков нетрудоспособности, которые являются продолжением первого. Таким образом, в рассматриваемом случае оплата первичного и последующих листков нетрудоспособности определяется исходя из страхового стажа 7 лет и 11 месяцев, то есть будет производиться в размере 80% среднего заработка.

Вопрос. Имеет ли право работодатель требовать справку из ЗАГСа формы № 24 для выплаты единовременного пособия на рождение ребенка, рожденного на Украине и являющегося гражданином Украины, мать которого постоянно проживает и работает на территории Российской Федерации?

Ответ. Для назначения и выплаты единовременного пособия на ребенка, рожденного на Украине, необходимо представить документы, предусмотренные пунктом 28 Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 №. 1012н «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей». Это заявление о назначении пособия; документ и его копия, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный компетентным органом иностранного государства, переведенный на русский язык, скрепленный гербовой печатью, а также справку, что отец ребенка не использует отпуска по уходу за ребенком и не получает пособия.

Таким образом, справка о рождении ребенка выдается российскими органами ЗАГСа только в случае рождения и регистрации ребенка на территории Российской Федерации. В рассматриваемой ситуации она не требуется.

Вопрос. C декабря 2016 г. работница получает пособие по уходу за ребенком до полутора лет в размере 3 тыс. руб., исчисленное из ее среднего заработка. Нужно ли было пересчитать с 1 февраля 2017 г. размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком до полутора лет, если оно не достигает проиндексированного минимального размера, или оно выплачивается до полутора лет в размере, рассчитанном на дату подачи заявления?

Ответ. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы у другого страхователя (ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

С 1 февраля 2017 г. размер индексации пособия по уходу за ребенком составил 1,054 (ст. 4.2, 15 от 19.05.1995 Федерального закона № 81-ФЗ, ст. 4.2 Федерального закона от 06.04.2015 № 68-ФЗ, Постановление Правительства РФ от 26.01.2017 № 88) и применяется к минимальному размеру пособия по уходу за ребенком.

Минимальный размер федерального пособия по уходу за ребенком до полутора лет с 1 февраля 2017 г.составляет 3065,69 руб. При этом действующее законодательство не предусматривает применение коэффициента индексации к ежемесячному пособию по уходу за ребенком, исчисленному из заработной платы застрахованного лица в размере 40% среднего заработка (Письма ФСС РФ от 28.01.2014 № 17-03-11/06-1026, от 19.12.2012 № 15-03-11/12-17008, от 28.12.2011 № 14-03-18/05-16244).

Соответственно, действующим законодательством не предусмотрена индексация ежемесячного пособия по уходу за ребенком, исчисленного в 2016 году из среднего заработка, но, поскольку такое пособие стало меньше, чем проиндексированное минимальное пособие по уходу за ребенком до полутора лет с 1 февраля 2017 года, которое составляет 3065,69 руб., оно подлежит пересчету до минимального размера.

Вопрос. Как оплачивается листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, открытый в выходной для данной сотрудницы день (график ее работы – сутки через трое)?

Ответ. При заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (в том числе ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск без сохранения заработной платы), листок нетрудоспособности по уходу за ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда мать (иной член семьи) должна приступить к работе в соответствии с пунктом 41 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н.

Таким образом, если листок нетрудоспособности открыт в день, который фактически является для данного сотрудника нерабочим, он подлежит оплате не со дня открытия, а с первого рабочего дня в соответствии с графиком работника. При этом согласно пункту 8 части 5 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу во всех случаях за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением периодов, указанных в пункте 1 статьи 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Следовательно, оплате подлежат все дни независимо от рабочего графика сотрудницы.

Вопрос. Женщина в октябре 2017 года планирует уйти в отпуск по беременности и родам. В январе 2018 года начнется отпуск по уходу за ребенком до полутора лет. Может ли она в соответствии с частью 1 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ заменить календарные годы, используемые при расчете, на 2015-2016 (так как в 2017 году она будет находиться в отпуске по беременности и родам)?

Ответ. Согласно статье 14 Федерального закона от 29.12.2006 255-ФЗ в случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

Согласно Письму Минтруда России от 03.08.2015 № 17-1/00Г-1105 замена календарных лет, которые используются в целях расчета среднего заработка для исчисления пособий, может осуществляться не на любые предшествующие годы (год), а на непосредственно предшествующие наступлению страхового случая.

То есть замена календарных лет, которые используются в целях расчета среднего заработка для исчисления пособий, может осуществляться не на любые предшествующие годы (год) по выбору застрахованного лица, а на годы (год), непосредственно предшествующие годам, в которых застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком.

Таким образом, для расчета среднего заработка женщина вправе 2017 г. заменить на 2015 г., то есть расчетные периоды для исчисления пособия по отпуску по беременности и родам и отпуску по уходу за ребенком до 1,5 лет будут 2015-2016 гг.

Вопрос. Работодателем было выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком в возрасте до трех лет отцу ребенка. Фонд социального страхования Российской Федерации не возмещает эти расходы, так как нет справки с места работы матери о том, что она прервала свой отпуск по уходу за ребенком до трех лет и вышла на работу на этот период. Правомерны ли действия ФСС РФ?

Ответ. В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу. Каждое застрахованное лицо, осуществляющее уход за больным членом семьи, в том числе и ребенком, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности за количество календарных дней в календарном году, установленных названным Законом.

Согласно пункту 40 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок № 624н), при заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет и др.), листок нетрудоспособности по уходу за ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) должна приступить к работе. То есть данная норма относится непосредственно к лицам, которые не нуждаются в освобождении от работы для осуществления ухода за больным ребенком.

Вместе с тем пунктом 35 Порядка № 624н установлено, что листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну), фактически осуществляющему уход.

Исходя из нормы, закрепленной пунктом 35 Порядка № 624н, в случае если мать ребенка по причинам, не зависящим от нее (наличие заболевания, требующего госпитализации, травмы), не может осуществлять уход за вторым больным ребенком, то в этом случае листок нетрудоспособности мог бы быть выдан отцу заболевшего ребенка, фактически осуществляющему уход за ним. Таким образом, в данном случае действия ФСС необоснованны.

Вопрос. В разделе листка нетрудоспособности, заполняемом работодателем, допущено несколько ошибок. Нужно ли каждую исправленную запись заверять подписью и печатью, или достаточно пронумеровать записи и поставить одну подпись и одну печать?

Ответ. Пунктом 65 Порядка № 624н определено, что в случаях, когда ошибки допущены в разделе, заполняемом работодателем, ошибочная запись аккуратно зачерки-вается, правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности, подтверждается записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя (для работодателя – физического лица печать проставляется при ее наличии). При этом не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.

Количество допустимых исправлений Порядком не установлено. По смыслу указанной нормы именно каждая правильная запись должна подтверждаться вышеуказанным образом. Соответственно, если в разделе листка нетрудоспособности, заполняемом работодателем, допущены две и более ошибок, подтверждать записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя необходимо каждую правильную запись.

Вопрос. Физическому лицу выдан открытый листок нетрудоспособности по месту его нахождения в момент заболевания для дальнейшего лечения и ведения листка нетрудоспособности в поликлинике по месту прикрепления. Каким нормативным документом регламентировано закрытие листка нетрудоспособности именно по месту прикрепления? Возможно ли закрытие листка нетрудоспособности в том медицинском учреждении, где он был выдан?

Ответ. В соответствии с частью 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо обязано представить листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Правом выдачи листков нетрудоспособности согласно пункту 2 Порядка № 624н наделены лица, имеющие в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, то есть организации, осуществляющие медицинскую деятельность (п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»).

Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности. Как правило, листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией в день его закрытия. В день обращения листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение (п. 6 Порядка № 624н).

Из содержания пункта 6 Порядка № 624н можно сделать вывод о том, что гражданин обладает самостоятельным правом выбора медицинской организации для лечения. Никаких иных норм, предусматривающих, что листок нетрудоспособности выдается или закрывается медицинской организацией только по месту прикрепления или регистрации по месту жительства гражданина, Порядок не содержит. Закрывает листок нетрудоспособности та организация, в которой гражданин окончил курс лечения.

В том же случае, когда гражданин, проходивший лечение в стационаре, был выписан из стационара и направлен в конкретную медицинскую организацию для продолжения лечения, закрывать листок нетрудоспособности будет не стационар, а та конкретная медицинская организация, в которую гражданин был направлен на долечивание (п. 6 Порядка № 624н). Если конкретная организация указана не будет, гражданин вправе самостоятельно решить, в какую медицинскую организацию ему обратиться.

Вопрос. Сотрудница незадолго до родов взяла ежегодный оплачиваемый отпуск с 10 по 30 апреля 2017 года. Ребенок родился раньше положенного срока – 15 апреля, то есть во время ее отпуска. Сотрудница представила для оплаты послеродовой больничный. Но он выдан не на 70 дней, а на 69 дней со дня, следующего за днем рождения ребенка, то есть с 16 апреля. Правильно ли оформлен листок нетрудоспособности по беременности и родам?

Ответ. Нет, неправильно. На основании пункта 49 Порядка № 624н, при родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

Вопрос. Организация не работала с марта по май 2017 года из-за отсутствия объемов работ. В этот период налоги во внебюджетные фонды не уплачивались, а сотрудники находились в отпуске без содержания. С февраля по апрель этого года одна из работниц находилась на лечении в связи с тяжелой болезнью. Для оплаты больничного она представила документы в бухгалтерию. ФСС РФ возместил расходы, произведенные по оплате листка нетрудоспособности организацией, только за февраль. Правильно ли это?

Ответ. В соответствии с Федеральным законом от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» целевым назначением пособия по временной нетрудоспособности является возмещение утраченного заработка в связи с заболеванием или травмой. В связи с этим, согласно пункту 1 части 1 статьи 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности не назначается и не выплачивается в периоды, когда работник освобождается от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Исключение составляет наступление нетрудоспособности в период нахождения работника в ежегодном очередном оплачиваемом отпуске. В этом случае пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается в общем порядке, а очередной отпуск увеличивается на количество календарных дней нетрудоспособности.

В данной ситуации исполнительный орган Фонда совершенно обоснованно отказал работодателю в возмещении средств за период болезни, продолжающейся во время отпуска без сохранения заработной платы, поскольку нечего возмещать, так как не было утраты заработка.

Вопрос. Период, когда женщина находилась в отпуске по уходу за ребенком до полутора лет, совпал с ликвидацией организации, где она работала. В 2015 и 2016 годах она получала ежемесячное пособие по уходу за ребенком в органах социальной защиты. В настоящее время женщина устроилась на новую работу и оформляет декретный отпуск, так как беременна вторым ребенком. Имеет ли она право заменить 2015 и 2016 годы на предшествующие?

Ответ. В соответствии с частью 1 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ в случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия. На день наступления страхового случая (отпуск по уходу за ребенком) она была застрахованным лицом и получала ежемесячное пособие в органах социальной защиты населения в размере, исчисленном страхователем. Следовательно, у нее есть право выбора. Кроме того, на дату наступления отпуска по беременности и родам она также является застрахованным лицом, значит, опять у нее есть право выбора.

Вернуться к списку новостей